寒战是人体在应对体温失衡或疾病状态时常见的生理反应，表现为肌肉节律性收缩引发的颤抖，可能伴随发热、皮肤苍白、四肢冰冷等症状。它不仅带来不适，还可能提示感染、术后并发症、代谢异常等潜在问题。对普通患者而言，了解寒战的应对策略至关重要。本文将从症状识别、病因分析到科学用药，系统解析寒战的全链条管理。

一、寒战的生理机制与病因解析

寒战的核心机制是体温调节中枢（位于下丘脑）对体温变化的反应。当体温低于设定值时，骨骼肌通过快速收缩产热，形成寒战。根据触发因素可分为两类：

1. 体温调节性寒战：常见于低温暴露、术后低体温（如全身后血管扩张导致热量流失）或感染性发热早期。此时寒战是机体主动升温的生理反应。

2. 非体温调节性寒战：可能与疼痛（如术后切口痛）、药物反应（如复苏期）、代谢紊乱（如甲状腺功能亢进）或中枢神经系统异常有关。

高危人群警示：

二、寒战的临床评估与诊断要点

家庭初步判断流程：

1. 观察伴随症状：

2. 记录时间线：寒战持续时间超过30分钟或反复发作需就医。

3. 特殊人群差异：

医疗场景下的诊断工具：

三、寒战的阶梯式治疗策略

（一）非药物干预

1. 物理复温：

2. 环境调整：保持室温22-25℃，湿度50%-60%

3. 疼痛管理：术后患者可通过调整体位（如半卧位）减轻切口牵拉痛

（二）药物治疗方案

1. 解热镇痛药

2. 针对性止颤药物

| 药物类别 | 代表药物 | 适用场景 | 注意事项 |

|-||||

| μ-受体激动剂 | 哌替啶 | 术后寒战（0.4mg/kg静注） | 可能引起呼吸抑制 |

| NMDA受体拮抗剂 | | 难治性寒战（0.25mg/kg） | 需监测精神症状 |

| α2受体激动剂 | 右美托咪定 | ICU患者（0.5μg/kg缓慢输注）| 警惕心动过缓、低血压 |

3. 抗感染治疗

特殊场景处理：

四、合理用药的六大原则

1. 阶梯用药：优先选择安全性高的对乙酰氨基酚，无效再考虑类药物

2. 剂量精准：儿童按体重计算，老年人需减少常规剂量的1/3

3. 时序管理：术后寒战预防性用药应在苏醒前30分钟给予

4. 配伍禁忌：避免解热药与糖皮质激素联用（增加消化道出血风险）

5. 疗程控制：非甾体抗炎药连续使用不超过5天

6. 监测反馈：使用右美托咪定时需持续心电监护

五、预防策略与特殊人群照护

日常预防措施：

重点人群注意事项：

六、何时必须就医？

出现以下任一情况需立即急诊：

1. 寒战伴意识模糊或抽搐

2. 体温>39.5℃且对退热药无反应

3. 皮肤出现瘀斑或花斑纹（败血症征兆）

4. 孕妇寒战伴腹痛或出血

寒战的管理需要个体化方案，既要缓解症状，更要追溯病因。公众需建立科学认知：不是所有寒战都需要药物干预，但延误重症识别可能危及生命。通过本文的阶梯式应对框架，希望能帮助患者在家庭护理与专业医疗之间找到最佳平衡点。