免疫五项检查解析：核心项目与临床意义详解
19429202025-04-25儿科知识6 浏览
免疫五项检查（IgG、IgA、IgM、补体C3、C4）是评估人体免疫功能的重要工具，广泛应用于感染、自身免疫病、免疫缺陷等疾病的诊断与监测。本文将深入解析这五项指标的功能、异常意义及临床应用，帮助读者理解检查结果背后的健康信号，并提供实用建议。
一、免疫五项检查的核心项目与功能
1. 免疫球蛋白G（IgG）
功能：IgG是血清中含量最高的抗体（占75%），能长效中和病毒、细菌和毒素，是再次免疫应答的主力。
增高：提示慢性感染（如肺结核、肝炎）、自身免疫病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）或瘤。
降低：常见于肾病综合征、免疫缺陷病（如Bruton型无丙种球蛋白血症）或长期使用免疫抑制剂。
亚型意义：IgG1缺乏易引发反复感染，IgG4升高可能与寄生虫感染或IgG4相关疾病（如自身免疫性炎）相关。
2. 免疫球蛋白A（IgA）
功能：作为黏膜免疫的“第一道防线”，分泌型IgA（sIgA）在呼吸道、消化道抵御病原体入侵。
增高：见于肝硬化、慢性炎症（如湿疹）或IgA型瘤。
降低：与反复呼吸道感染、选择性IgA缺乏症或烧伤相关，严重者需警惕免疫缺陷。
特殊应用：sIgA在病毒治疗（如流感、新冠病毒）中展现中和潜力，与抗感染药物联用可增强疗效。
3. 免疫球蛋白M（IgM）
功能：分子量最大，是感染早期的“急先锋”，激活补体、增强吞噬作用的能力比IgG强500倍以上。
增高：提示急性感染（如传染性单核细胞增多症）、自身免疫病或巨球蛋白血症。
降低：见于混合性免疫缺陷、蛋白丢失性肠病或遗传性抗体缺乏症。
特殊疾病：X连锁高IgM血症患者IgM正常或升高，但IgG、IgA显著降低，易反复感染且预后差。
4. 补体C3与C4
功能：补体系统通过“溶菌、调理、趋化”清除病原体，C3和C4是补体经典和旁路途径的核心成分。
增高：急性炎症（如风湿热）、糖尿病或心肌梗死等。
降低：自身免疫病（如系统性红斑狼疮）、严重肝病或补体过度消耗（如严重感染）。
动态监测：补体水平需结合病程动态观察，单次降低可能因组织坏死释放分解酶，而非免疫缺陷。
二、免疫五项在疾病诊断中的临床应用
1. 感染性疾病
细菌/病毒感染：IgM升高提示急性感染（如支原体肺炎），IgG升高多见于慢性感染（如结核）。
儿童手足口病：重症患儿IgA降低、IgM/IgG升高，补体C3/C4显著消耗。
2. 自身免疫病
系统性红斑狼疮（SLE）：IgG升高，补体C3/C4降低是活动期标志。
类风湿性关节炎：IgG和IgM常同时升高，提示慢性炎症状态。
3. 免疫缺陷与肿瘤
免疫缺陷病：IgG、IgA、IgM全面降低提示严重免疫缺陷（如混合性免疫缺陷综合征）。
多发性瘤：IgG或IgA单克隆性增高需警惕瘤。
4. 其他疾病
肝病：肝硬化患者IgA升高，肝衰竭时IgM/IgG显著增高。
过敏与哮喘：IgA水平与哮喘严重程度相关，sIgA缺乏可能加重COPD。
三、给患者的实用建议
1. 检查前准备：
空腹采血，避免剧烈运动或高脂饮食干扰结果。
长期服用免疫抑制剂者需提前告知医生。
2. 结果解读：
单项异常：如仅IgM轻度升高，可能为近期感染，无需过度焦虑。
多项异常：IgG、IgA、IgM均降低需排查免疫缺陷；补体降低伴关节痛、皮疹应警惕自身免疫病。
3. 随访与治疗：
免疫缺陷患者可接受免疫球蛋白替代治疗，如静注IgG。
自身免疫病需定期监测免疫五项，评估药物（如免疫抑制剂）疗效。
四、检查的局限性与注意事项
年龄差异：儿童免疫球蛋白水平随年龄增长变化，需参考年龄特异性参考值。
综合判断：免疫五项需结合血常规、淋巴细胞亚群等检查，避免孤立解读。
动态观察：补体或Ig平在治疗中的波动比单次结果更有意义。
免疫五项检查是连接症状与诊断的“桥梁”，其异常值往往提示潜在疾病线索。通过科学解读与动态监测，患者可更早发现健康问题，医生也能制定精准治疗方案。定期检查、合理干预，是维护免疫系统平衡的关键。
