月经不调是困扰现代女性的常见健康问题，表现为周期紊乱、经量异常或伴随痛经、血块等症状。中医认为其本质是脏腑功能失调与气血失衡的综合体现，需通过体质调理与周期管理实现根本性改善。本文从中医辨证论治的角度，提供系统性的解决方案。

一、月经不调的中医病理机制

月经不调的核心病机可归结为“虚、瘀、寒、郁”四大类。

1. 虚证：气血不足或肝肾亏虚导致冲任不固，常见经量少、色淡、乏力；

2. 瘀证：气滞血瘀或寒凝血瘀，表现为经血暗红有块、痛经拒按；

3. 寒证：寒湿凝滞胞宫，引发经期小腹冷痛、畏寒肢冷；

4. 郁证：肝气郁结影响气血运行，多伴随胀痛、情绪波动。

二、中医辨证分型与调理方案

1. 寒湿凝滞型

症状：经前/经期小腹冷痛，得热缓解，经血暗红夹血块，畏寒肢冷。

调理方案：

2. 气滞血瘀型

症状：经期延迟、经血紫暗有块，胀痛，舌质暗紫。

调理方案：

3. 气血两虚型

症状：经量少色淡，面色苍白，头晕心悸，舌淡苔薄。

调理方案：

4. 湿热型

症状：经血粘稠有异味，带下黄稠，面部痤疮频发。

调理方案：

三、周期阶段性调理策略

中医强调“经前疏泄、经后补养”的动态调理原则：

1. 经前期（月经前7天）：以疏肝理气为主，可饮用玫瑰花茶（玫瑰花5g+陈皮3g），配合逍遥丸缓解紧张情绪；

2. 行经期：重点活血化瘀，推荐益母草煮鸡蛋（益母草20g+鸡蛋2枚），忌食生冷；

3. 经后期（月经结束7天）：补养气血黄金期，服用阿胶糕（每日5g）或四物汤；

4. 排卵期：滋补肾阴，建议枸杞桑葚茶（枸杞10g+桑葚15g）调理卵巢功能。

四、生活方式协同干预

1. 温度管理：经期避免冷水洗浴，腰部贴暖宝宝维持胞宫温度；

2. 情绪调节：练习腹式呼吸（吸气4秒-屏息4秒-呼气6秒）缓解焦虑；

3. 运动处方：

4. 睡眠优化：晚上11点前入睡，配合涌泉穴按摩改善肝血代谢。

五、预警信号与就医指征

以下情况需及时就医排查器质性疾病：

1. 非经期出血持续3天以上；

2. 经量突然增多（每小时浸透1片卫生巾）；

3. 闭经超过3个月；

4. 伴随剧烈腹痛或发热；

5. 40岁以上女性月经紊乱伴潮热盗汗（更年期综合征需特殊调理）。

六、特殊人群注意事项

1. 青春期女性：避免过度减肥，BMI低于18.5可能引发闭经；

2. 备孕期女性：月经不调可能影响排卵，建议监测基础体温；

3. 围绝经期女性：六味地黄丸+坤泰胶囊调理阴阳失衡；

4. 合并慢性病者：甲亢/甲减患者需同步调整内分泌用药。

中医调理月经不调需坚持3个月经周期以上，建议建立《月经健康档案》，记录周期长度、经血性状、伴随症状及用药反应。通过体质辨识与周期管理相结合，85%的功能性月经失调可获得显著改善。健康的生活方式配合个体化中药调理，是恢复月经节律的关键路径。