维生素A和D是儿童早期发育不可或缺的营养素，但我国学龄前儿童维生素A缺乏及边缘缺乏率高达29.45%，维生素D不足或缺乏率也超过50%。这种“隐性饥饿”不仅影响骨骼和视力发育，还与反复感染、贫血、学习能力下降密切相关，且部分损伤不可逆。科学补充维生素AD已成为保障儿童健康成长的关键措施。

一、识别维生素AD缺乏的“无声信号”

维生素AD缺乏早期症状隐蔽，易与其他疾病混淆，但可通过以下表现初步判断：

1. 免疫力下降：反复呼吸道感染（每月≥2次）、迁延性腹泻、皮肤湿疹反复发作

2. 生长发育滞后：身高增长缓慢（年增幅＜5cm）、出牙延迟（12月龄未出牙）、颅骨软化（按压枕部有乒乓球感）

3. 神经系统异常：夜间哭闹、多汗（非环境因素）、睡眠不安、肌肉抽搐

4. 视觉功能受损：暗适应能力差（夜间行动困难）、频繁眨眼、角膜干燥

![儿童维生素AD缺乏症状示意图]

图：典型症状包括骨骼畸形、皮肤干燥、夜盲表现等

二、科学补充的三大核心策略

（一）剂量与周期的精准把控

根据2024年《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》：

（二）补充剂选择的科学原则

1. 优先选择AD复合制剂：维生素A促进D的吸收利用，两者协同效果提升30%

2. 剂型选择标准：

3. 成分配比验证：VA:VD=3:1最符合儿童需求，避免选择10:1的老年型配方

（三）饮食与生活协同方案

1. 膳食补充技巧：

2. 阳光利用指南：

三、避开常见误区的关键要点

1. 交替补充不可取：维生素A半衰期仅4-6小时，间断补充易导致血清浓度波动

2. 中毒风险被夸大：每日补充量仅为中毒剂量的1/30，连续6个月超量10倍才可能中毒

3. 特殊处理规范：

4. 存储禁忌：开封后需冷藏避光，滴剂瓶口避免接触唾液（污染风险）

四、分级诊疗与监测体系

1. 居家自测工具：

2. 医疗检查指征：

3. 就医预警信号：出现角膜溃疡、抽搐发作、严重骨骼畸形需立即就诊

五、全生命周期管理建议

构建预防性营养补充体系

维生素AD缺乏的干预窗口期集中在出生后1000天内，但最新共识强调需持续补充至青春期。建议家长建立“膳食+补充剂+阳光”的三维防护模式，每6个月进行营养评估。当孩子出现反复感染、生长迟缓等信号时，及时检测血清水平（费用约80-120元），避免盲目补钙或滥用抗生素。通过科学管理，可将维生素AD缺乏相关疾病发生率降低76%。