身体某部位的终痛，其病因不一定就在疼痛之部位，有时很可能是来自其神经痛挂什么科他部位或内脏器官。因此在询问病史取得初步线索的基础上，应进行全面而重点地检查，以免遗漏或误诊、误治。广东省中医院内分泌科罗露露

一、疼痛神经痛挂什么科：

1、局部疼痛神经痛挂什么科：疼痛部位与病变部位相一致，是周围神经及感受器受冷热、压、刺等刺激所致，比如一条周固神经受到损害时，该神经分布区感到疼痛，其部位与神经干的位置一致。

2、牵涉痛：内脏脏器有病变时，除有该脏器局部痛之外，还有远离该脏器的体表部位疼痛或深部组织痛。

（1）心脏（T1～T4）痛投射到左胸前、左肩背、左手尺侧；

（2）胃（T7～T8）痛投射到上腹部；

（3）幽门（T8～T9）痛的牵涉痛区为脐上；

（4）小肠、阑尾（T9～T10）痛的牵涉痛区为脐周；

（5）升、横、降、乙状结肠、直所（T12、L1，S2～S4）痛在耻骨上、骨盆深部、肛门有牵涉痛；

（6）肝、胆（T7-T8）痛在右上腹、肩部有牵涉痛；

（7）肾、输尿管（T12，L1～L2）痛在腰、腹股沟有牵涉痛；

（8）膀胱底（T11～T12，L1）痛投到耻骨上：

（9）膀胱颈（S2～S4）痛投到会阴和阴茎；

（10）子宮底、颈（T11～T12，L1，S2～S4）痛投到耻骨上、下腹、会阴。

3、放射痛：从受累部位局部痛放射到该神经所支配的区域，临床上常见于神经干、神经根受刺激时。例如椎椎间盘突出时可引发坐骨神经痛。

4、扩散痛：神经干某一支受刺激时，疼痛可扩散至其神经痛挂什么科他分支，例如三又神经痛。

5、烧灼痛：临床见于交感神经不全性损伤时。例如正中神经、坐骨神经中的交感神经纤维受损所致，表现为局部发红、毛发増加、指或趾甲増厚等营养障碍表现。

二、感觉异常

在外界无刺激的情况下，主观上感觉到酸痛、麻木、针刺、蚁走，吹凉风等感觉，是由于神经不完全性损伤所致。

轻微的刺激引起强烈的感觉，终痛感觉过墩，是由于感觉神经受损伤性刺激所致，常出现于病变早期。

痛、温觉缺失，但触觉尚存在，疼痛感觉分离，见于脊髓空洞症、脊髓肿宿等。

当感觉神经受到破坏性掼伤时，感觉减退、消失，因冲动全部或部分不能传导所引起。

三、各种反射异常

（1）深反射减弱或消失：提示末梢神经受侵犯，例如椎间盘突出症所致神经压迫。

（2）反射亢进：提示脊以上中枢的病变存在（锥体障碍），例如脑脊瘤、出血等。

四、自主神经检查

（1）皮肤及黏膜：观察有无苍白、潮红、发绀、红斑、色素沉着等，表面是否光滑、变硬、增厚、混润、干燥、脱屑等，注意有无水肿、溃疡、褥疮等情况。

（2）出汗：观察有无出汗过多或过少、无汗。

（3）指甲及毛发：观察有无指甲变形变脆、多毛、少毛、脱毛。

（4）皮肤划痕试验：用棉签棒在皮肤上画一条线，几秒后先出现白线条而后变为红线条为正常反应。如果白线条持续时问长为交感神经兴奋性过高；而红线条增宽甚或隆起，为副交感兴奋性高或交感神经麻痹。

（5）眼心反射：与三叉神经、迷走神经相关。计1分钟脉搏次数，双手压迫两侧眼球20～30秒，再数脉搏次数，正常时每分钟减慢10～12次。但迷走神经紧张者显著减慢，述走神经麻痹者无反应。交感神经紧张者不减慢，甚或加快。