北京中医药大学 张鹤教授

　　腰椎间盘突出症神经阻滞疗法，为什么总是会反复发作神经阻滞疗法？

　　1、腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全回纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。这是腰椎间盘突出症复发的原因之一。

　　2、腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致疾病复发。

　　3、在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。

　　4、肝肾亏损未能及时补充。中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。这也是腰椎间盘突出症复发的原因。

　　腰椎间盘突出并不是不治之症，很多患者通过选择合适的方法都能消除症状，下面来给大家介绍三种治疗腰椎间盘突出的方法。

　　1、神经阻滞治疗：

　　说到神经阻滞，人们一般想到的是“封闭”，认为只是“打打针，治标不治本”，其实这是对神经阻滞的一种误解。两者作用机理、使用药物及操作技术难易和治疗效果有很大差别：

　　作用机理：“封闭”只是在病变部位或病变近端局部注射局麻要，从而达到缓解疼痛的目的。“神经阻滞”是通过诊断，确定病变部位支配神经，或在病变部位注射药物，从而调节神经、扩张病变部位微血管、改善病变组织血液循环，有利于炎性渗出细胞和致痛物质的吸收，有利于病变的恢复。

　　使用药物不同：“封闭”使用的是高浓度的局麻要。“神经阻滞”是使用低浓度的局麻要和消炎药物、神经营养药物等达到治疗目的。

　　操作技术难易和疗效不同：“封闭”只是把药物注射到疼痛部位近端或附近即可，精确度要求不高。“神经阻滞”必须把治疗药物准确的注射到病变组织内部或引起疼痛的责任神经周围，才能达到预期目的。必须由经过长时间专业培训的高年资医师才能正确实施的操作技术。近年来在神经阻滞治疗过程中，采用超声引导，进一步提高神经阻滞疗法了神经阻滞的精确性。

　　2、保守治疗：

　　保守治疗包括卧床休息、牵引、推拿、针灸、理疗、贴敷膏贴等，疼痛科医师可根据患者腰椎间盘突出的不同类型给予合理的锻炼方法及有效的理疗。保守疗法中，尤其以贴敷膏贴最好，其有效率极高达9成以上。膏贴的主要原理是：膏贴能够直接作用于患处，药物的有效成分能够快速直达病灶，从而以最快的速度消除病痛，让患者重新正常生活。膏贴中最好的是用纯中药根据古法熬制而成的黑膏药，药量足，药效持久，比如 冷逍泰逍痛贴 就是根据这种工艺制作的，已经200多年了，还是国家非物质文化遗产，9成患处用它消除了病痛，网上可以很方便找到。

　　3、微创治疗：

　　一部分患者经过保守治疗、神经阻滞治疗后仍有症状，可考虑微创治疗。主要包括：经皮穿刺腰椎间盘切除术、髓核化学溶解疗法、经皮穿刺腰椎间盘射频成形术等。微创治疗与开放手术相比，这一方法优点在于：创口小，患者痛苦小，缺点是：后遗症大，复发几率高神经阻滞疗法！

　　预防

　　腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。