多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的内分泌代谢性疾病，影响着全球约5%-10%的育龄女性。它不仅是月经紊乱和不孕的常见原因，还与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病等长期健康风险密切相关。由于症状多样且易与其他疾病混淆，许多患者在确诊前往往经历漫长的迷茫和误诊。本文将从症状识别到科学诊断，系统解析PCOS的检查方法与流程，帮助患者和公众更清晰地理解这一疾病。

一、症状识别：警惕身体的异常信号

PCOS的临床表现具有高度异质性，常见症状可归纳为三类：

1. 月经紊乱：超过70%的患者表现为月经稀发（周期＞35天）、闭经（停经≥3个月）或不规则子宫出血。

2. 高雄激素表现：包括面部/背部痤疮、多毛（上唇、下颌、等部位出现粗硬毛发）、男性型脱发等。

3. 代谢异常：约60%-80%的患者存在肥胖（尤其腹型肥胖）、黑棘皮症（颈部/腋下皮肤色素沉着）、胰岛素抵抗等症状。

值得注意的是，约20%的患者月经周期看似正常，但超声和激素检查仍提示PCOS特征。青少年患者需特别注意：初潮后2-3年内月经不规律可能属于生理现象，但若持续至初潮后3年以上仍无改善，需警惕PCOS。

二、诊断流程：四步锁定病因

PCOS的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学证据，同时排除其他类似疾病，具体流程如下：

1. 问诊与病史采集

医生会重点询问：

关键点：建议患者就诊前记录至少3个月的月经周期、症状变化及用药史，可大幅提高问诊效率。

2. 体格检查

包含全身评估与专科检查：

3. 实验室检查

通过血液检测揭示内分泌与代谢状态：

| 检测项目 | 临床意义 | 参考范围 |

|--|||

| 性激素六项 | 评估LH/FSH比值（＞2-3提示PCOS）、睾酮升高 | 月经第2-5天检测 |

| 抗缪勒管激素（AMH） | 反映卵泡储备，PCOS患者常＞4.5-6.8 ng/ml | 不受月经周期影响 |

| 糖代谢指标 | 空腹血糖、胰岛素、OGTT试验筛查胰岛素抵抗 | 需空腹8小时 |

| 甲状腺功能 | 排除甲状腺疾病引起的月经异常 | 包括TSH、FT3/FT4 |

注意事项：高雄激素血症需排除库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生等疾病，必要时检测17-羟孕酮、皮质醇。

4. 影像学检查

三、诊断标准：国际与国内共识

目前主要采用 鹿特丹标准（满足以下3项中的2项）：

1. 排卵障碍（月经稀发/闭经）

2. 临床或生化高雄激素表现

3. 超声显示多囊卵巢

中国指南强调需 排除其他疾病，如甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。青少年诊断需更谨慎，要求同时满足月经紊乱、高雄激素及超声特征。

四、特殊人群的注意事项

1. 青少年：初潮后3年内月经不规律可能是正常现象，但若合并严重痤疮、多毛或肥胖，需尽早评估。

2. 备孕女性：除常规检查外，需增加排卵监测（基础体温、超声卵泡追踪）及子宫内膜评估。

3. 围绝经期女性：关注代谢并发症（如心血管疾病），建议定期筛查血脂、肝功能。

五、治疗与健康管理

PCOS需长期综合管理，核心策略包括：

1. 生活方式干预：减重5%-10%可显著改善排卵功能和代谢指标。

2. 药物治疗：

3. 生育支持：克罗米芬促排卵、辅助生殖技术等

六、何时就医？

出现以下情况需及时就诊：

PCOS的诊断如同拼图，需要症状、检查和排除诊断的多维度证据。早期识别与规范管理不仅能改善生育结局，更能降低远期代谢风险。建议患者选择有生殖内分泌专科的医疗机构，定期复查激素与代谢指标，结合营养科、运动医学等多学科协作，实现个体化健康管理。